병원에서 치료를 받게 될 때, 실비보험이 있다면 조금은 안심이 되는데요. 비슷한 상품이라도 보험회사마다 요구하는 서류가 달라 헷갈릴 수 있습니다. DB손해보험 실비보험 청구방법 청구서류 모바일 청구에 대해 알아보겠습니다.
DB손보 실비보험 청구방법
DB손보 실비보험 청구방법은 여러 가지가 있는데요. 자세한 내용은 다음과 같습니다.
홈페이지 접수
- DB손보 홈페이지에서 청구할 수 있습니다.
- 계약자 및 피보험자 본인인 경우에만 이용할 수 있으며, 200만 원 이하 건만 신청 가능합니다. (단, 피보험자가 미성년자인 자녀일 경우 친권자 신청 가능)
- 홈페이지 메인의 [보상] > [보험금 청구]를 선택하고, 전자금융거래회원 또는 비회원 본인인증(공동인증서 / 휴대폰 인증)을 통해 로그인합니다.
- 접수 대상 선택 > 개인(신용)정보 동의 > 접수 유형 선택 (신규/추가) > 청구사항 입력 > 사진등 서류 첨부의 절차로 진행하면 됩니다.
모바일 접수
- DB 손보 모바일 앱을 설치 및 로그인 후 이용할 수 있습니다.
- 청구금액이 200만 원 이하일 경우 서비스 이용이 가능합니다.
- 앱 메인화면의 [보상] > [상해/질병 보험금 청구]를 선택해서 접수합니다.
- 접수 대상 선택 > 개인(신용) 정보 동의 > 접수정보 입력 및 확인 > 비급여항목 체크 > 청구서류 등록(촬영 또는 사진 불러오기) > [전송하기]를 누르면 신청이 완료됩니다.
그 외 접수방법
- 콜센터 : 대표 콜센터 ☎1588-0100 > ARS 단축번호 4번으로 전화해 접수할 수 있습니다.
- 등기우편 : ‘(54966) 전북 전주시 완산구 서원로 99 전주우체국 사서함 15호 DB손해보험 사고접수팀’으로 필요 서류를 등기로 보내 접수할 수 있습니다.
DB손보 실비보험 청구서류
DB손보 실비보험 청구방법 청구서류 모바일 청구등에 필요한 서류는 접수 상황에 따라 약간씩 다른데요. 구분 별 구비서류는 다음과 같습니다. 질병 관련사고 기준입니다.
공통
- 보험금 청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보처리동의서
- 신분증 사본
가족관계 확인 필요시
- 배우자, 자녀 등의 보장상품이나 수익자가 미성년자인 경우에는 가족관계 확인 서류가 필요합니다.
- 가족관계증명서, 혼인관계증명서, 주민등록등본 등
타인에게 위임하는 경우
- 위임장
- 보험금 청구권자의 개인(신용) 정보처리 동의서
- 청구권자의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서
입원
- 진단서 / 단, 50만 원 이하 시, 입퇴원확인서(진단명 포함) 또는 진료확인서(진단명 및 입원기간 포함)로 대체 가능
- 진료비 계산서(영수증)
- 진료비 세부내역서 (비급여가 없는 경우 생략 가능)
실손의료비 – 3만 원 이하
- 진료비 계산서(영수증)
- 진료비 세부내역서 (비급여가 없는 경우 생략 가능)
실손의료비 – 3만 원 초과~10만 원 이하
- 진료비 계산서(영수증)
- 진료비 세부내역서(비급여가 없는 경우 생략 가능)
- 처방전(질병분류코드 기재) / 처방전 미 제출 시, 진단명이 확인되는 서류(진료확인서, 통원확인서, 진료차트, 소견서, 진단서 중 택 1) 첨부
실손의료비 – 10만 원 초과
- 진료비 계산서(영수증)
- 진료비 세부내역서 (비급여가 없는 경우 생략 가능)
- 진단명(질병분류코드 기재)이 포함된 서류 – 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등
상해입원일당
- 진단명(질병분류코드 기재)과 입원기간이 포함된 서류 : 입퇴원 확인서, 진단서 등
사망
- 사망진단서(시체검안서) 원본 또는 사본
- 기본증명서(사망사실 기재)
- 수익자 미 지정 시 : 상속관계 확인 서류 (사망자 기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
- 1인의 상속인의 전액 수령을 원하는 경우
- 상속인 각각의 위임장
- 인감도장 또는 위임장에 인감도장 날인
- 인감증명서 또는 본인서명사실확인서
수술
- 진단명(질병분류코드 기재), 수술명, 수술일자가 포함된 서류 : 수술확인서, 수술기록지, 진단명/수술명/수술일자가 포함된 진단서 등
진단
- 암 : 진단서, 조직검사결과지
- 백혈병 : 골수검사지, 혈액검사 결과지
- 뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지 (조직검사를 못할 경우)
- 간 : 방사선 판독결과지(조직검사를 못할 경우), 혈액검사 결과지
- 뇌질환 : 진단서, CT/MRI 등 방사선 판독결과지
- 심질환 : 진단서, 각종 검사결과지(관상동맥 조영술결과지, 심장효소 혈액검사결과지, 심전도결과지 등)
- 기타 : 진단서, 진단사실 확인서류
후유장애
- 후유장애진단서 (발급 전에 콜센터나 지급 담당자와 상의)
- 일반 진단서로 대체 가능한 경우
- 만성신부전 : 혈액투석 (최초투석일, 환자상태 기재)
- 사지절단 : X-RAY 결과지 (절단부위 명시)
- 인공관절치환술 : 수술기록지 (치환일자, 부위명시)
- 비장/신장/안구적출 : 수술기록지 (적출일자, 부위명시)
- 장기 전절제 : 수술기록지 (절제일자, 부위명시)
태아보험 – 신생아 입원비 청구 시
- 진단서 (50일 이내 시 입퇴원 확인서, 진단명 포함 또는 진료 확인서로 대체 가능)
- 입퇴원 확인서 (인큐베이터 사용 시 해당 기간 명시, 진단서에 포함 시 제외 가능)
태아보험 – 유산 및 사산
- 유산: 진단서
- 사산: 사산증명서
표적항암약물 허가치료비 청구 시
- 진단서
- 표적항암약물 허가치료비 확인서
- 표적항암약물 치료 확인 서류: 처방전, 영수증, 상세내역서 등
치아보험 청구 시
- 영구치 발거 치료비: 치과치료 진료 확인서
- 영구치 보존 치료비: 치과치료 진료 확인서
DB손보 실비보험 절차 및 유의사항
DB손보 실비보험 절차 및 지급시기, 기타 유의사항은 다음과 같습니다.
보험금 지급 절차
- 보험금 청구
- 구비서류 제출
- 보상담당자 지정
- 보상여부 검토/조사
- 보험금 결정 및 지급
상해/질병사고는 최종 서류접수일 기준 3 영업일 내에 보험금이 지급됩니다. 지급사유 조사 및 확인이 필요한 경우에는 최종 서류접수일 기준 30 영업일 이내입니다. 약관상 정해진 지급기일 이내에 지급되지 못할 것으로 예상되는 경우에는 지연사유와 지급 예정일을 별도로 안내하며, 예정일을 초과하는 경우 약관에 따라 지연 이자를 지급합니다.
청구기간 및 비례보상
- 청구기간 : 사고발생일로부터 3년 이내에 청구를 하지 않으면, 청구권이 소멸됩니다.
- 비례보상 : 상해/질병의 경우, 다른 회사의 가입여부에 따라 비례보상원칙을 적용합니다. 이때 접수대행 신청서를 작성하면 타사에 접수 대행이 가능합니다. 단, 다른 회사의 보험금 심사단계에서 사고조사등을 이유로 접수대행이 거절될 수 있습니다. 타 보험사에 가입되어 있는 계약은 생명/손해보험 협회를 통해 확인할 수 있습니다.
진행결과 확인
진행결과는 접수 시 요청한 휴대폰 연락처로 발송됩니다. 홈페이지나 모바일 앱에서도 확인이 가능한데요. 홈페이지 접속 후 [보상] > [보상처리 내역조회]에서 진행과정 및 결과등을 확인할 수 있습니다.(모바일 동일)
손해사정사 선임
회사 보험계약자가 별도로 손해사정사를 선임
할 수 있습니다. 선임하는 주체에 따라 비용부담이 달라집니다.
- 회사가 부담하는 경우
- 손해사정이 착수되기 전에 보험 계약자 등이 회사에 손해사정사의 선임의사를 통보하여 동의를 얻을 때
- 정당한 사유 없이 회사가 보험사고 통보를 받은 날부터 7일이 경과하여도 손해사정을 착수하지 않았을 때
- 계약자 등이 부담하는 경우
- 회사가 고용 또는 선임한 손해사정사가 사정한 결과에 보험계약자 등이 승복하지 않을 때
- 계약자 등이 회사와는 별도로 손해사정사를 선임하고 싶어 할 때
Q&A
Q. 실비보험 청구 시 필요한 서류는 무엇인가요?
A. 보험금 청구서, 개인(신용) 정보처리 동의서, 신분증 사본이 기본적으로 필요하며, 사고 유형에 따라 진단서, 입퇴원 확인서, 진료비 영수증 등이 추가로 필요합니다.
Q. DB손해보험 실비보험 청구는 어디에서 할 수 있나요?
A. DB손해보험 실비보험 청구는 DB손해보험 홈페이지와 모바일 앱을 통해 가능합니다. 또한, 콜센터나 우편을 통해서도 접수할 수 있습니다.
Q. DB손해보험 모바일 청구 방법은 어떻게 되나요?
A. DB손해보험 모바일 앱을 설치한 후, 로그인하여 [보상] > [상해/질병 보험금 청구]를 선택하면 청구서를 작성하고 서류를 제출할 수 있습니다.
Q. 실비보험 청구서류는 어디에 제출하나요?
A. 청구서류는 DB손해보험 홈페이지, 모바일 앱을 통해 제출하거나, 콜센터 또는 등기우편으로도 제출할 수 있습니다.
Q. 입원 시 실비보험 청구서류는 무엇이 필요하나요?
A. 입원 시에는 진단서, 입퇴원 확인서 또는 진료확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서가 필요합니다.
Q. 3만 원 이하의 실손의료비 청구 시 서류는 무엇이 필요한가요?
A. 진료비 영수증과 진료비 세부내역서(비급여가 없는 경우 생략 가능)가 필요합니다.
Q. 사망 사고 시 필요한 서류는 무엇인가요?
A. 사망진단서, 기본증명서, 상속관계 확인 서류 등이 필요하며, 수익자가 지정되지 않았을 경우 추가 서류가 필요합니다.
Q. 후유장애 청구 시 어떤 서류가 필요한가요?
A. 후유장애 진단서가 필요하며, 만성질환이나 신체의 특정 부분 절단 시에는 관련 검사결과지나 수술 기록이 필요할 수 있습니다.
Q. 청구기간은 언제까지인가요?
A. 사고 발생일로부터 3년 이내에 청구하지 않으면 청구권이 소멸됩니다.
Q. 보험금 지급은 얼마나 걸리나요?
A. 서류가 접수된 후 3영업일 내에 보험금이 지급되며, 추가 조사가 필요한 경우 30영업일 이내에 처리됩니다.
마치며
이상 DB손해보험 실비보험 청구방법 청구서류 모바일 청구등에 대해 알아봤습니다. 그밖에 상해/운행 관련 사고나 화재/특종 관련사고, 자동차 사고등은 따로 준비해야 할 서류들이 더 있는데요. 각각의 자세한 내용은 홈페이지 또는 고객 콜센터로 문의하면 확인할 수 있습니다. 사고발생 기준 3년 이내에 신청해야 하므로 잊지 말고 꼭 청구하시길 바랍니다.